|
Dokumentnavn: Standard 2 (Oversigt/ Handlingsplan) |
Standarden Opfyldt. Sæt kryds Delvist opfyldt sæt halvt kryds |
Mangler |
Hvordan er indikatorerne opfyldt samt handlingsplan Navn på dokumenter og evt. deres nummer |
Opfølgning og ansvarlig herfor |
| Indikatorliste: | ||||
| 1. Det er beskrevet, hvilke patientgrupper køkkenet som standard skal lave mad til (indikationer), og dermed har udarbejdet kostformer og diæter til (som standardtilbud) | / | Eksempel Der findes ingen liste med indikationer for kostformer og diæter. Men køkkenet har liste over de kostformer og diæter, som udgør køkkenets standardtilbud |
Standard 2/1(Kosthåndbog) Handlingsplan: Der udarbejdes oplæg vedr. opgaven: beskrivelse af indikationer til næste kostudvalgsmøde |
Kostudvalget senest 1. december 2005 Kostkonsulent, diætist og Cheføkonoma |
|
2. Køkkenet har sikret, at maden lever op til det ernæringsmæssige indhold, der gælder for de aktuelle kostformer og diæter som er beskrevet i Den Nationale Kosthåndbog 2.1 - herunder at dette kontrolleres hvert år |
X |
2. Standard 2/1 (Kosthåndbog) Standard 2/2 (Køkkenets kostberegningsprogram) Standard 2/3 (Køkkenets opskriftdatabase) 2.1 Eksempel: Udskrift af dataindsamling vedr. udportione-ringskontrol i køkkenet |
Behov for revision undersøges hvert år. Næste gang 1. januar 2007. Ansvarlig: XX | |
| 3. Køkkenet har over for plejen, udarbejdet vejledninger til, hvordan der kan gives korrekte portionsstørrelser, når dagskostforslag følges | X | Standard 2/1(Kosthåndbog) | Behov for revision undersøges hvert år. Næste gang 1. januar 2007. Ansvarlig: XX | |
|
4. Køkkenet har beskrevet omfanget af valgmuligheder til hvilke patienter (kostformer og diæter) 4.1 - herunder hvordan køkkenet bidrager til, at der kan serveres mad til patienterne i døgnets 24 timer |
/ |
Eksempel Valgmuligheder til patienter på Glutenfri diæt Laktosereduceret diæt er ikke beskrevet. |
4. Standard 2/4(Patientpjece om kosttilbud) |
Kvalitetsmedarbejder senest 01.11.06 |
| 5. Omfanget af valgmuligheder mv. lever op til krav i anbefalinger og den lokale kostpolitik | X | Standard 2/1(Kosthåndbog) | Behov for revision undersøges hvert år. Næste gang 1. januar 2007. Ansvarlig: Cheføkonoma | |
|
6. 1 Aftaler for leveringstider er beskrevet. 6.2 Der er sat kvalitetsmål for leveringssikkerhed (tid og sortiment) til afdelingerne |
X X |
Standard 2/1 (Kosthåndbog) Standard 1/1. (Køkkenets handlingsplan for kvalitetsarbejdet) 22.06.05 |
revideres 22.05.06 | |
|
7. Der findes information til patienterne (eller til plejen alene, hvis afdelingerne ikke ønsker information fra køkkenet direkte til patienten/brugeren) om:
- at kosten er en del af behandlingen, at der stilles specielle krav til kosten under sygdom, - om mulighederne for at opfylde disse krav samt - om serveringstidspunkter og valgmuligheder ved de forskellige måltider 7.1 Det er beskrevet, hvordan patienterne inddrages i udarbejdelse af patientinformation |
/ |
Eksempel Der er udarbejdet patientpjecer, men valgmuligheder til patienter på diæt er ikke omfattet. Der er heller ikke fastlagt og beskrevet, hvordan patienterne inddrages i at sikre, at indholdet er forståeligt og relevant |
Standard 2/4 (Patientpjece om kosttilbud) | Kvalitetsmedarbejder senest 01.11.05 |
| 8. Der findes en kostkoordinator eller lignende, som har til opgave at sikre kommunikationen mellem køkken og pleje. Og kostkoordinatorens ansvar og opgaver er beskrevet | X |
Standard 2/5 (Stillings- og funktions-beskrivelse kostkonsulent) Eksempel: referat fra møde mellem kostkonsulent og afdeling |
Behov for revision undersøges hvert år. Næste gang 1. januar 2007. Ansvarlig: Kostkoordinator | |
|
9. Der findes et tværfagligt kostudvalg med repræsentanter fra såvel læge-, pleje- og kostforplejningspersonale, de kliniske diætister og administrationen 9.1 Der er udarbejdet et kommissorium for kostudvalget 9.2 Køkkenets ansvar, opgaver og tidsforbrug til tværfagligt arbejde er beskrevet. |
X / |
Køkkenets ansvar, opgaver og tidsforbrug til tværfagligt arbejde er ikke fastlagt og beskrevet. |
Standard 2/6.1.V (Kommissorium for kostudvalget) Handlingsplan Der udarbejdes et oplæg om kommissorium til ledergruppen |
Behov for revision undersøges hvert år. Næste gang 1. januar 2007. Ansvarlig: Cheføkonoma Leder senest januar 2006 |
| 10. Alle dokumenter er undersøgt for behov for revision mindst én gang årligt | – | Der er ikke indført fast rutine herfor |
Handlingsplan Kvalitetsmedarbejderen udarbejder forslag til, hvordan dette kan ske evt. i samarbejde med IT-afdelingen |
Kvalitetsmedarbejder og IT-afdeling Deadline 1. juni 2006. |
| 11. Der er indført et vedvarende uddannelsesprogram om ernæring og ernæringsmæssig støtte for alle medarbejdere, der er involveret i forplejningen af patienterne | – | Der er ikke etableret uddannelsesprogrammer |
Handlingsplan Der tages initiativ til at nedsætte en tværfaglig arbejdsgruppe for at etablere uddannelsesprogrammer i ernæring og vejledning vedr. ernæring for alle medarbejdere, der er involveret i forplejningen af patienterne |
Leder og kvalitetsmedarbejder – oplæg til kostudvalg udarbejdes senest juni 2006 |
| 12. Der gennemføres regelmæssigt brugerundersøgelser med henblik på at øge patienttilfredsheden, for eksempel vedr. udvikling af patient-/afdelingsspecifikke menuer | / | Afdelingsspecifik undersøgelse, med henblik på at afdække særlige behov til menusammensæt-ning |
Standard 2/7 (Patienttilfredshedsundersøgelse – generel) Handlingsplan Oplæg vedr. undersøgelse til kostudvalg og afdelingsledere udarbejdes |
- Behov for revision undersøges hvert år. Næste gang 1. januar 2007. Ansvarlig: XX - Leder og kvalitetsmedarbejder senest juni 2006 |
