| Liste over indikatorer nr. 1-10 vedr. standarden Kvalitetsorganisation | Metode: Dokumentanalyse eller Interviews | Bemærkninger: Ros og mangler |
Forslag til opfølgning Herunder ansvarlig samt deadline |
| 1. Køkkenet har beskrevet, hvordan kvalitetsarbejdet er organiseret. Opgaver og ansvar i de enkelte strukturer i kvalitetsorganisationen (ledelses- og stabsfunktioner, koordinerings- og arbejdsgrupper mv.) er beskrevet. |
Dokumentanalyse: Indeholder køkkenets kvalitetsorganisation en beskrivelse af opgaver vedrørende kvalitetsudvikling - Hvem er ansvarlig for hvad? Interviews blandt medarbejdere Hvis du har forslag til at ændre en opskrift, hvad gør du? Hvis du har forslag til at ændre en arbejdsgang i køkkenet, hvad gør du? |
||
| 2. Køkkenet har udarbejdet en kvalitetspolitik/strategi |
Dokumentanalyse: Findes dokumenterne? |
||
| 3. Der er sikret sammenhæng mellem i sygehusets kvalitetspolitik/strategi og køkkenets strategi |
Dokumentanalyse: Er der taget højde for alle relevante punkter i køkkenets interne kvalitetspolitik/strategi i forhold til Århus Amts kvalitetspolitik? |
||
| 4. Handlingsplan med indsatsområder for kvalitetsarbejdet er beskrevet (hvornår hvad skal udføres) |
Dokumentanalyse: Findes dokumenterne? |
||
|
5. Det er beskrevet, hvordan køkkenet vil arbejde med indsatsområderne for kvalitetsudvikling (indhold og metoder) |
Dokumentanalyse: Findes dokumenterne? |
||
|
6. Der er udarbejdet plan over, hvornår der skal gennemføres hvilke målinger for eksempel medarbejdertilfredsheds- og brugerundersøgelser og/eller selvevaluering/audit af de enkelte indsatsområder. 6.1 Der er lavet aftaler for, hvornår og hvordan resultaterne bearbejdes |
Dokumentanalyse: Findes der undersøgelser og eksempler på opfølgning? Interview blandt lederne Hvis der ikke findes skriftligt materiale: Hvordan arbejder I med opfølgning på APV? Brugertilfredshedsundersøgelser osv.? |
||
| 7. Det er beskrevet, hvordan medarbejderne skal undervises, så de får kompetence til at forstå og arbejde med kvalitets-udvikling herunder, hvad akkreditering og selvevaluering er. |
Dokumentanalyse: Findes der planer for undervisning og materiale hertil? Interview blandt medarbejdere Hvad vil det sige at arbejde med kvalitetsudvikling? Har du modtaget undervisning i kvalitetsudvikling? |
||
| 8. Det er beskrevet, hvordan det sikres, at køkkenet arbejder efter den seneste nye viden, anbefalinger, regler mv., fx gennem samarbejde med andre køkkener, leverandører, branche-organisationer, myndigheder mv. (med henblik på inspiration, læring, koordination og harmonisering af retningslinier) |
Dokumentanalyse: Findes der beskrivelser heraf fx i stillings- og funktionsbeskrivelser? Findes der referater af møder herom? |
||
| 9. Det er beskrevet, hvordan køkkenets kvalitetsarbejde formidles – for eksempel i køkkenets årsrapport eller årlige kontrakter/aftaler med køkkenets overordnede ledelse. |
Dokumentanalyse: Findes dokumenterne? |
||
| 10. Alle dokumenter skal løbende undersøges for behov for revision, dog mindst én gang årligt. |
Dokumentanalyse: Er der datoer på dokumenterne? Findes et dokument, der beskriver praksis på området? |
