9.2
Fase 2: Beskriv hvordan køkkenet måler, at standarden opfyldes
Nedenfor ses et forslag til, hvordan indholdet i standarden kan omformuleres til køkkenets operationelle indikatorer, som der kan svares ‘Ja’ eller ‘Nej’ til.
Udgangspunktet for at udarbejde listen med køkkenets indikatorer er altså en systematisk gennemgang af den nationale standards kvalitetskrav. For hvert krav i den nationale standard udarbejdes ét eller flere konkrete indikatorer. Dette kan gøres på mange måder. Derfor skal listen her med de operationelle målepunkter, betragtes som vejledende.
Organisering af kvalitetsarbejdet 
Køkkenet har beskrevet, hvordan kvalitetsarbejdet er organiseret. Opgaver og ansvar i de enkelte strukturer i kvalitetsorganisationen (ledelses- og stabsfunktioner, koordinerings- og arbejdsgrupper mv.) er beskrevet.
Centralkøkkenets mål: Kvalitetsudvalget er ansvarlig for, at køkkenets kvalitetsorganisation beskrives, og der er sat en deadline herfor.
Se hvordan køkkenet på Aalborg Sygehus har beskrevet deres kvalitetsorganisation
Kvalitetsorganisation i Centralkøkkenet på Aalborg Sygehus
Handlingsplan
Handlingsplan med indsatsområder for kvalitetsarbejdet er beskrevet (hvornår, hvad skal udføres og af hvem).
Centralkøkkenets mål: Der er udarbejdet en handlingsplan med indsatsområder for køkkenets kvalitetsarbejde.
Køkkenets arbejde med indsatsområderne
Det er beskrevet, hvordan køkkenet vil arbejde med indsatsområderne (metoder).
Centralkøkkenets mål: For de aktiviteter, som skal være gennemført inden udgangen af 2006, er metoderne og indholdet beskrevet.
Plan over målinger/dataindsamling
Der er udarbejdet plan over, hvornår der skal gennemføres hvilke målinger for eksempel medarbejdertilfredsheds- og brugerundersøgelser og/eller selvevaluering/audit af de enkelte indsatsområder.
Centralkøkkenets mål: Der er lavet aftaler for, hvornår og hvordan resultaterne skal måles.
Undervisning af medarbejderne
Det er beskrevet, hvordan medarbejderne skal undervises, så de får kompetence til at forstå og arbejde med kvalitetsudvikling herunder, hvad akkreditering og selvevaluering er:
Centralkøkkenets mål: Der er udarbejdet en pjece til medarbejderne herom. Den uddannelsesansvarlige medarbejder har udarbejdet et forslag til undervisningsplan evt. i samarbejde med de øvrige sygehuse i regionen. Medarbejderne deltager i kvalitetsprojekter. Der er fastsat deadline herfor.
Ajourføring
Det er beskrevet, hvordan det sikres, at køkkenet arbejder efter den seneste nye viden, anbefalinger,
regler mv. fx gennem samarbejde med andre køkkener, leverandører, branche-organisationer,
myndigheder mv. (med henblik på inspiration, læring, koordination og harmonisering af retningslinier).
Centralkøkkenets mål: Der er udarbejdet et notat i samarbejde med de øvrige sygehuse i Regionen. Kvalitetsmedarbejderen er ansvarlig herfor.
Formidling af kvalitetsarbejdet
Det er beskrevet, hvordan køkkenets kvalitetsarbejde formidles – for eksempel i køkkenets årsrapport eller årlige kontrakter/aftaler med køkkenets overordnede ledelse.
Centralkøkkenets mål: Køkkenets kvalitetsarbejde formidles i årsrapporten.
Revision af dokumenter
Alle dokumenter skal undersøges for behov for revision mindst én gang årligt.
Centralkøkkenets mål: Alle ansvarlige for dokumenter undersøger mindst én gang årligt dokumenterne for behov for revision. Kvalitetsmedarbejderen har udarbejdet forslag til, hvordan der kan ske en elektronisk påmindelse/styring heraf i samarbejde med IT-afdelingen.
