Kvalitetshåndbogen | 9.3 | Skema: Oversigt over den dokumentation køkkenet har samt en handlingsplan for at nå målene

9.3 Skema: Oversigt over den dokumentation køkkenet har samt en handlingsplan for at nå målene

Dokumentnavn: Standard 1 (Oversigt/ Handlingsplan)	Standarden Opfyldt. Sæt kryds Delvist opfyldt sæt halvt kryds	Mangler	Hvordan er indikatorerne opfyldt samt handlingsplan Dokumentets nummer	Opfølgning og ansvarlig herfor
Indikatorliste:
1. Køkkenet har beskrevet, hvordan kvalitetsarbejdet er organiseret. Opgaver og ansvar i de enkelte strukturer i kvalitetsorganisationen (ledelses- og stabsfunktioner, koordinerings- og arbejdsgrupper mv.) er beskrevet	X		Henvisning til indikator Standard 1/1 (Køkkenets kvalitetsorganisation) 15.06.06 Eksempler: - Referat af møde i Kvalitetsudvalget - Afrapportering af kvalitetsprojekter	Kvalitetsudvalget
2. Køkkenet har udarbejdet en kvalitetspolitik/strategi		Ingen strategi udarbejdet	Handlingsplan Udarbejdes senest 1. juni 2006.	Cheføkonoma
3. Der er sikret sammenhæng mellem sygehusets kvalitetspolitik/strategi og køkkenets strategi		Sammenhæng ikke undersøgt	Handlingsplan Udarbejdes senest 1. august 2006	Cheføkonoma
4. Handlingsplan med indsatsområder for kvalitetsarbejdet er beskrevet (hvornår hvad skal udføres, af hvem)	X	Dette skema = handlingsplan er udfyldt	Henvisning til indikator Standard 1/2 (Køkkenets handlingsplan for kvalitetsarbejdet) 22.06.05	Revideres 22.05.06
5. Det er beskrevet, hvordan køkkenet vil arbejde med indsatsområderne for kvalitetsudvikling (indhold og metoder)	/	Metodebeskrivelse mangler vedr. punkterne: 1,2,3,4 og 9	Henvisning til indikator Standard 1 (denne Oversigt/Handlingsplan) Handlingsplan For de aktiviteter, som skal være gennemført inden udgangen af 2006, skal dette beskrives	Kvalitetsmedarbejder Kvalitetsudvalg
6. Der er udarbejdet plan over, hvornår der skal gennemføres hvilke målinger, for eksempel medarbejdertilfredsheds- og brugerundersøgelser, og/eller selvevaluering/audit af de enkelte indsatsområder. 6.1 Der er lavet aftaler for, hvornår og hvordan resultaterne bearbejdes		Mangler	Handlingsplan Skal være beskrevet 1. november 2006 i samarbejde med afdelingen for brugerundersøgelser	Kvalitetsudvalg og cheføkonoma
7. Det er beskrevet, hvordan medarbejderne skal undervises, så de får kompetence til at forstå og arbejde med kvalitets-udvikling herunder, hvad akkreditering og selvevaluering er		Mangler	Handlingsplan Der udarbejdes en pjece til medarbejderne herom senest 1. juni 2006. Der udarbejdes forslag til undervisningsplan, evt. i samarbejde med de øvrige sygehuse i regionen. Planen skal foreligge 1. marts 2007	Kvalitetsmedarbejder
8. Det er beskrevet, hvordan det sikres, at køkkenet arbejder efter den seneste nye viden, anbefalinger, regler mv., fx gennem samarbejde med andre køkkener, leverandører, branche-organisationer, myndigheder mv. (med henblik på inspiration, læring, koordination og harmonisering af retningslinier)		Mangler	Handlingsplan Der udarbejdes et notat herom, evt. i samarbejde med de øvrige sygehuse i regionen. Deadline 1. december 2006	Cheføkonoma og Kvalitetsmedarbejderen er ansvarlig herfor. Deadline 1. juli 2006.
9. Det er beskrevet, hvordan køkkenets kvalitetsarbejde formidles – for eksempel i køkkenets årsrapport eller årlige kontrakter/aftaler med køkkenets overordnede ledelse		Mangler	Handlingsplan Der udarbejdes et notat herom senest 15. oktober 2006	Kvalitetsmedarbejder og Cheføkonoma
10. Alle dokumenter skal løbende undersøges for behov for revision, dog mindst én gang årligt		Mangler	Handlingsplan Der udarbejdes forslag til, hvordan det kan ske evt. i samarbejde med IT-afdelingen. Deadline 1. august 2006	Kvalitetsmedarbejder